Pasien COVID-19 dengan gagal paru-paru juga mengembangkan masalah sistem kekebalan, menurut penelitian Cedars-Sinai

Posted on

LOS ANGELES – Pasien dengan penyakit COVID-19 parah yang mengembangkan gagal pernapasan memiliki kerusakan pada sistem kekebalan mereka yang membedakan mereka dari pasien COVID-19 lainnya, menurut sebuah studi baru yang dipimpin oleh Cedars-Sinai.

Penemuan ini dapat membantu dokter mengembangkan cara baru untuk mencegah dan mengobati komplikasi yang mengancam jiwa ini.

Penelitian yang diterbitkan 16 Desember di jurnal Cell Reports, berfokus pada sindrom gangguan pernapasan akut – yang dikenal sebagai ARDS – sejenis kegagalan pernapasan yang terjadi secara tiba-tiba yang dapat terjadi ketika lapisan paru-paru rusak karena penyakit atau cedera.

ARDS menyebabkan cairan menumpuk di paru-paru dan juga menyebabkan kantung udara paru-paru kolaps, menghambat pernapasan dan menurunkan kadar oksigen dalam darah.

Meskipun sebagian besar pasien COVID-19 memiliki penyakit pernapasan ringan, sekitar 20% menjadi sakit parah dan memerlukan rawat inap karena pneumonia yang dapat berkembang menjadi ARDS dan peradangan sistemik, menurut penelitian terbaru.

ARDS dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk, termasuk kematian dan kerusakan paru-paru yang berlangsung lama.

“Karena ARDS memiliki konsekuensi yang sangat serius bagi pasien virus corona, sangat penting bagi kami untuk memahami mengapa hal itu terjadi dan apa yang dapat kami lakukan untuk mengobatinya,” kata Peter Chen, MD, profesor Kedokteran dan direktur Divisi Pengobatan Paru dan Perawatan Kritis. di Cedars-Sinai. Itulah mengapa kami melakukan penelitian ini.

Tim peneliti menganalisis sistem kekebalan 17 pasien COVID-19 – lima dengan penyakit coronavirus sedang, enam dengan ARDS dan enam yang sedang dalam pemulihan dari ARDS – dan membandingkan pasien ini dengan tiga orang tanpa COVID-19.

Mereka mengamati “proses transkripsi”, yaitu bagaimana gen mentransfer instruksi mereka ke protein yang membangun proses kimiawi sel, yang disebut sel mononuklear darah tepi. Kategori ini mencakup berbagai jenis sel kekebalan yang sangat terspesialisasi yang melawan infeksi.

Para peneliti menemukan serangkaian cacat khas dalam proses transkripsi sel mononuklear darah tepi pada pasien ARDS, dibandingkan dengan subjek lain dalam penelitian ini.

Cacat ini muncul dalam sel di kedua sistem kekebalan tubuh: “sistem kekebalan bawaan”, yang awalnya merespons virus dan bakteri; dan “sistem kekebalan adaptif,” yang muncul kemudian.

Cacat juga memengaruhi cara tubuh beralih antara kekebalan bawaan dan adaptif.

“Studi kami mendukung konsep bahwa COVID-19, dan terutama kasus parah yang telah berkembang menjadi ARDS, ditandai dengan gangguan multifaset dari regulasi respons kekebalan tubuh,” kata Helen Goodridge, Ph.D, profesor ilmu Biomedis dan Kedokteran. di Cedars-Sinai.

“Peraturan yang rusak ini tidak seragam hiperinflamasi. Sebaliknya, itu bisa lebih akurat digambarkan sebagai keadaan ketidakseimbangan kekebalan, ”kata Goodridge.

Penelitian di masa depan menggunakan ukuran sampel yang lebih besar diperlukan untuk lebih menggambarkan lanskap transkripsi sel kekebalan dalam populasi ARDS yang berbeda, menurut tim peneliti.

Sementara itu, kata Goodridge, implikasi dari temuan ini relevan secara klinis dan menunjukkan bahwa pengobatan pasien dengan ARDS yang timbul dari infeksi COVID-19 mungkin memerlukan pendekatan yang ditargetkan daripada terapi imunosupresif yang luas.